Interview avec une Infirmière en Pratique Avancée (IPA)
Interview avec une Infirmière en Pratique Avancée (IPA) : Emmanuelle Le Corre
- Pourriez-vous nous en dire un peu plus sur votre parcours professionnel et ce qui vous a amené à choisir la pratique avancée en soins infirmiers infirmière ?
Je suis infirmière diplômée en 2003. Après une expérience de 3 ans en
clinique, je me suis installée en exercice libéral sur Hyères. J’ai rapidement
pris l’habitude de faire des formations qui m’ont aidées à prendre en charge
les patients d’une façon singulière et m’ont permis d’améliorer mon
raisonnement clinique. La connaissance de la pratique avancée pour les
infirmières françaises m’est apparue comme une évidence dans le système de
santé que nous connaissons actuellement (population âgée, augmentation
des maladies chroniques, diminution du nombre de médecins). L’organisation
de la CPTS sur ma commune a été une opportunité pour me lancer dans la
formation. J’ai commencé mon master en pratique avancée à la faculté des
sciences médicales et paramédicales de Marseille en 2021 et j’ai obtenu mon
diplôme en juin 2023.
- Quels sont les principaux domaines de spécialisation dans lesquels vous exercez en tant qu'infirmière en pratique avancée ?
Parmi les 5 mentions possibles, j’ai fait le choix de la mention « Pathologies
Chroniques Stabilisées ; Prévention et Polypathologies Courantes en Soins
Primaires » (PCSPCSP). Cette mention est adaptée à la prise en charge de
nombreux patients en exercice libéral soit en consultation en cabinet, soit en
visite à domicile. Cette « spécialisation » me permet le suivi des patients
atteints d’une ou plusieurs pathologies parmi les 9 de la mention :
Accident Vasculaire Cérébral
Artériopathies chroniques
Cardiopathies, maladies coronaires
Diabète de type 1 et diabète de type 2
Insuffisance respiratoire chronique
Maladie de Parkinson
Maladie d’Alzheimer et autres démences
Epilepsie
Sans oublier la prise en charge des facteurs de risque de ses pathologies :
dyslipidémie, obésité, SAOS, tabagisme… mais aussi les mesures de prévention en
santé, dépistage des complications et l’éducation thérapeutique du patient.
- Quel est votre rôle en tant qu’infirmière en pratique avancée ?
Actuellement, je suis des patients ayant des pathologies chroniques à
différents temps de leur prise en charge. Les médecins traitant m’orientent
leurs patients dès la pose du diagnostic afin de leur donner dès la découverte
de la pathologie les informations nécessaires pour vivre avec, comprendre les
traitements ou les examens réguliers qui seront nécessaires à leur suivi, pour
qu’il soient autonomes et éviter les complications en agissant sur les facteurs
de risque ou les comportements le plus précocement possible.
Lorsque la maladie est installée depuis un certain temps, je vois les patients
pour faire le point sur leur suivi, l’équilibre des règles hygiéno-diététiques,
insister sur les mesures de prévention. Je renouvelle les traitements et je
prescris les examens complémentaires adaptés lorsque cela est nécessaire.
Le médecin traitant poursuit des consultations de suivi tous les 3 ou 6 mois en
fonction du patient. Je fais un compte rendu de prise en charge régulièrement.
A tout moment, le patient peut retourner voir son médecin traitant s’il le
souhaite, pour une pathologie intercurrente ou des attestations par exemple.
Lorsque le patient est dans une situation complexe de soin, j’aide le médecin
traitant dans la coordination du parcours de soin pour faciliter la prise en
charge avec les différents acteurs de soin et médico-sociaux.
Les consultations durent 45 minutes à une heure environ.
- Comment votre formation continue et votre développement professionnel sont-ils intégrés dans votre pratique en tant qu'infirmière en pratique avancée ?
Lors de ma formation d’IPA, j’ai pu acquérir des connaissances approfondies
sur les pathologies de ma mention, mais aussi des autres mentions de la
pratique avancée (santé mentale, insuffisance rénale, oncologie, urgences).
Grâce à mon expérience professionnelle, cela m’a permis d’avoir une
meilleure connaissance des pathologies, des traitements, du suivi. J’ai fait 7
mois de stage dans les services spécialisés de l’APHM pour mettre en
application la théorie vue à la faculté. Cette immersion dans chaque service
de ma spécialité (cardiologie, pneumologie, neurologie, endocrinologie et
gériatrie) m’a permis d’appréhender le processus de consultation, l’examen
clinique en fonction de la ou des pathologies des patients mais aussi de faire
des liens pour suivre le patient et alerter le médecin traitant et anticiper les
demandes d’examens complémentaires en cas de problème.
- Quels défis rencontrez-vous dans votre rôle d'infirmière en pratique avancée et comment les surmontez-vous ?
Depuis mon installation, je me confronte à de l’appréhension de la part des
médecins qui voient arriver les IPA sans connaître réellement nos
compétences et la complémentarité que nous pouvons apporter dans la prise
en charge des patients les plus chronophages. La communication autour des
IPA dans le système de santé a manqué de transparence et certaines
informations véhiculées via les médias et les réseaux sociaux sont erronées.
Au niveau local, je me suis confrontée à plusieurs refus de la part de
médecins. Quelques-uns m’ont fait confiance et, après, plusieurs mois de
collaboration, ils m’ont exprimé leur satisfaction quant à ces prises en charge.
Les patients que j’ai reçus en consultation ou visités à domicile sont tous très
satisfaits.
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