LA PLACE DE LA SAGE-FEMME EN LIBERALE

DANS LE PARCOURS DE SOIN DE LA FEMME ET DANS L’OFFRE DE SOIN GLOBALE

Article de Laureen Pipard , sage-femme

Un travail en réseau pour une prise en charge optimale

"La sage-femme travaille en réseau avec de nombreux professionnels de santé pour optimiser la prise en charge globale des femmes et des nourrissons.

Le but de cet article étant de renforcer ce travail en réseau en informant précisément les différents acteurs de celui-ci, des compétences de la sage-femme."

Les différents acteurs de ce réseau qui se compose de :

- Gynécologues

- Urologues

- Pédiatres

- Médecins généralistes

- Services hospitaliers d’obstétrique, de gynécologie et d’urologie

- Psychiatres et psychologues

- Sexologues

- Kinésithérapeutes

- Ostéopathes

- Professionnels de la PMI

- CMP

- Plannings familiaux

- Infirmiers libéraux

Les compétences et missions de la sage-femme

Les indications d’adressage vers la sage-femme sont multiples et larges.

En gynécologie : il n’y a pas d’âge !

La sage-femme prend en charge les jeunes filles dès l’apparition des premières règles.

Elle assure également le suivie de la femme à tout âge, y compris de la femme ménopausée.

Si elle suspecte une pathologie, la sage-femme assure le suivi et oriente la patiente vers un médecin spécialisé (gynécologue, urologue...).

En gynécologie, la sage-femme assure :

- Le suivi de contraception,

- La consultation pré-conceptionnelle,

- La prévention et le dépistage :

• Des infections vulvo-vaginales et urinaires

• Des IST (Infections Sexuellement Transmissibles) : de la femme et de son

partenaire,

• Des troubles menstruels (irrégularités du cycle, dysménorrhées

• Des pathologies gynécologiques (endométriose, adénomyose, kystes

ovariens, fibromes, hyperplasie endométriale...),

• Des cancers gynécologiques (du sein et du col de l’utérus),

• Des violences sexuelles,

• Des troubles urinaires, anaux et pelviens (prolapsus)

• Des dyspareunies

- La prescription, la mise en place et la surveillance de pessaires, dans le cadre des

prolapsus génito-urinaires.

En obstétrique :

- Bilan prénatal

- Entretien prénatal précoce,

- Suivi médical de grossesse

- Cours de préparation à l’accouchement (classique ou spécifique)

- Monitorings foetaux

- Echographies de datation

- Suivi postnatal :

• Entretien postnatal (prévention de la dépression du post-partum),

• Consultation gynécologique postnatale (contraception et bilan périnéal),

• Accompagnement à l’allaitement

- Rééducation périnéale

En vaccination :

- Suivi vaccinal des femmes

- Suivi vaccinal des nouveau-nés et des enfants jusqu’à l’adolescence

- Suivi vaccinal des personnes entourant l’enfant et la femme enceinte

En orthogénie :

- Réalisation des IVG médicamenteuses jusqu’à 9 SA dans le cadre d’un

conventionnement hospitalier, sous convention avec l’Hôpital de Hyères et de Toulon

Sainte-Musse

- Echographies pré et post-IVG

Le réseau « Ville-Hôpital »

"Les sages-femmes de la CPTS travaillent en réseau avec le CH de Hyères, l’Hôpital Sainte - Musse de Toulon et la clinique Saint-Jean à Toulon."

"Elles adhèrent à l’ASFLEH (Association des Sages-femmes de l’Est Hyérois) afin d’échanger sur l’évolution des pratiques et participer activement à l’amélioration des échanges avec les différents hôpitaux.

Des réunions de travail, staffs et cessions de formation continue sont régulièrement

organisées, notamment avec l’Hôpital de Hyères et de Toulon Sainte-Musse.

Le Docteur HEISERT, gynécologue-obstétricien, chef du service de gynécologie-obstétrique et de la maternité de l’hôpital de Hyères a pour volonté profonde de renforcer ce lien ville-hôpital pour améliorer le suivi global des patientes et proposer une offre de soin optimale.

Afin de faciliter les échanges concernant certains dossiers médicaux et de programmer

rapidement les examens complémentaires (échographies, colposcopies, biopsies...) les gynécologues des deux hôpitaux échangent directement et avec les sages-femmes libérales.

Il est d’autant plus important de le préciser, afin que les médecins généralistes orientent davantage les femmes en gynécologie et obstétrique.

Rappelons que le rôle de la sage-femme est d’assurer le suivi physiologique, et d’orienter en cas de pathologie."